Al Dirigente Scolastico								dell’I.C. Federico De Roberto 
								di Zafferana Etnea 
								
•	Oggetto: Domanda per usufruire  del congedo parentale , malattia del figlio sino al 
               compimento del terzo anno di vita

     _l_ sottoscritt__ __________________________________________________________nato a ________________________________________________ il ______________ in servizio presso codesta Scuola/Istituto in qualità di ___________________________________________________         
essendo madre/padre  del bambino________________________________________ nato il _________________ comunica che intende assentarsi dal lavoro per congedo parentale, ai sensi dell’art. 32 del d.lgs 26/03/01 n° 151, per il periodo dal _______________ al _________________
(totale gg._________)
   A tal fine dichiaro:
•	che l’altro genitore _______________________________nato a _________________________                              
    il _________________
Non è in congedo negli stessi giorni e per lo stesso motivo, perchè
•	non è lavoratore dipendente;
•	pur essendo  lavoratore dipendente presso ____________________________________________
non intende usufruire dell’assenza dal lavoro per il motivo suddetto

			Totale Padre
	Totale Madre	
Genitore (Padre o Madre)	dal 	al	Mesi	Giorni	Mesi 	Giorni	

							

							
TOTALE PERIODI FRUITI DAL PADRE					
TOTALE PERIODI FRUITI DALLA  MADRE					

Data___________						Firma_______________________

Recapito:_______________
              _______________
              _______________